REGISTRO DE CLIENTE ESPECIAL

Diligencia el siguiente formulario con tu información básica. Recuerda que para activar tu registro, debes cancelar $15.000.

Si te encuentras en Neiva, puedes realizar el pago directamente en la Tienda ubicada en la calle 10 # 7 – 23. Si te encuentras en otro municipio, solicítale a una de nuestras asesoras (WhatsApp 3216917778) los medios de pago habilitados.

NOMBRES:APELLIDOS:
No. DE CEDULA:LUGAR DE EXPEDICION:
FECHA DE NACIMIENTO:
No. CELULAR (MOVIL):No. TEL. FIJO:
E-MAIL:
.
INFORMACION DE ENVIO:
DIRECCION:BARRIO:
CIUDAD:DEPARTAMENTO:
.
COMO TE ENTERASTE DE ESTA OPORTUNIDAD:?

1
Hola... En qué te puedo asesorar?
Powered by